65岁的糖尿病患者王女士因右脚发黑流脓被紧急送医。检查显示，她的足部伤口已深达骨膜，血糖值飙升至22.3mmol/L，目前诊断后医生建议要截肢了。王女士十分不解：“明明四个月前只是脚趾麻木，现在却要面临截肢...”

 

其实，像王女士这样的“悲剧”经常在医院上演，这种因忽略了糖尿病神经病变的早期控制，而进展到糖尿病足等十分严重的糖尿病并发症的案例数不胜数。下面我们就来详细说一说，糖尿病对人身体会造成多大的危害和影响？糖尿病严重的话是不是得截肢手术？

一、糖尿病对人身体会造成多大的危害和影响之糖尿病神经病变

糖尿病神经病变这种由长期高血糖引发的神经损伤，犹如温水煮青蛙般悄然侵蚀患者的感知系统。当血糖浓度持续超过7.0mmol/L时，长期的高血糖状态（高糖毒性）可引起多元醇通路激活，增加结构蛋白非酶糖化，增加氧化应激，改变蛋白激酶C活性并激活多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶，进而导致糖尿病神经病变的发生。

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二、糖尿病神经病变进展的发展轨迹

糖尿病对人身体会造成多大的危害和影响‌之糖尿病神经病变第一阶段：末梢神经“警报”‌

第一阶段的糖尿病神经病变患者常感觉手脚如戴厚重手套，夜间出现蚂蚁爬行般的异样感。此时神经传导速度已明显下降，但常规体检往往难以察觉。

糖尿病对人身体会造成多大的危害和影响‌之糖尿病神经病变‌第二阶段：自主神经失控‌

处于第二阶段的糖尿病神经病变患者，大多静息心率持续超过90次/分钟，体位改变时血压骤降20mmHg以上。同时，胃排空延迟导致餐后血糖剧烈波动，约38%患者出现“吃完就吐”的症状。

 

糖尿病对人身体会造成多大的危害和影响‌‌之糖尿病神经病变第三阶段：痛觉防御崩溃‌

当糖尿病神经病变进展到第三阶段，患者的足部触觉阈值升高，患者可能踩到图钉却浑然不觉。同时，部分患者的足部骨骼还可在无痛状态下发生病理性骨折，足弓塌陷形成“摇椅足”。

而当足部微小伤口愈合时间超过14天时，创面培养出多重耐药菌的概率更高，也就意味着患者发生糖尿病足的可能性会大大提高。

三、糖尿病神经病变的防治

对于糖尿病神经病变这种十分常见的糖尿病慢性并发症，早期的防治十分关键，目前临床上采取较多的手段便是及时服用依帕司他等药物进行治疗。

依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，目前我国应用较为广泛的是唐林依帕司他，唐林依帕司他能够从源头抑制多元醇通路，起到减轻神经损伤、改善神经主观症状的作用。简单来说，就是糖尿病神经病变患者遵医嘱服用唐林依帕司他治疗，能够缓解患者手脚麻木、刺痛等糖尿病神经病变症状，同时还能提升神经传导速度，降低糖尿病足等严重并发症发生的可能性。

四、糖尿病严重的话是不是得截肢手术？

介绍了糖尿病神经病变之后，下面再回到开头的问题，来说一说糖尿病严重的话是不是得截肢手术？

糖尿病严重的话是不是得截肢手术的答案是不确定的，类似王女士的案例，出现足部破溃、伤口无法愈合，甚至更严重的情况，是需要截肢手术的。但如果在早期即控制好糖尿病并发症的发展，那么便能够很好地减少截肢的风险。

总而言之，糖尿病严重的话是不是得截肢手术还是要看患者病情的控制情况，答案并不是绝对的。对于糖尿病患者而言，想要避免截肢，最为关键的还是要控制好血糖水平、及时治疗糖尿病神经病变等并发症。