一般试管婴儿在取卵后,医生将取出的卵子与精子在体外授精,经过3天的体外培养,形成分裂胚,此时患者即可选择移植胚胎或冷冻胚胎。但医生一般建议患者移植冻胚,这是为什么?为什么有些人要移植冷冻胚胎?
什么是冷冻胚胎?
冻胚,也就是冷冻胚胎,将体外受精得到的胚胎存放在零下196摄氏度的液氮环境中,让胚胎得以长时间保存,等到自然周期或人工周期时进行胚胎复苏移植。
为什么有些人移植需要冷冻胚胎?
1、避免多胎妊娠
植入过多的胚胎有造成多胎妊娠的危险,而胚胎冷冻可以合理限制移植胚胎数,降低多胎妊娠率。
2、有卵巢过度刺激综合征
在控制性促排卵中,部分患者会发生OHSS,严重时可能危及生命。因此,新鲜周期移植当天,对于有明显的OHSS倾向的患者,为了他们的安全与健康,我们会放弃新鲜胚胎的移植,将胚胎进行冷冻保存 。
3、取卵后雌激素下降过快
我们中心自己通过总结病例发现,在高反应患者中,如果取卵后第2天的雌激素下降(与hCG日雌激素相比)超过80%,IVF鲜胚移植周期的种植率将下降。此时,即使血清孕酮在正常范围,或OHSS发生风险较小,也建议考虑全胚冷冻,行冻胚移植。
4、需要调理内膜
在平时进行内膜检测过程中,医生常会说到内膜太薄、太厚、不均质,有强光团,或内膜形态不好,三线不清、内膜线中断等等,以上这些情况不利于胚胎着床和发育,不适宜移植新鲜胚胎,而建议做一下宫腔镜检查,排除子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎症、内膜过度增生,以及双角子宫、单角子宫、子宫纵膈等等的病变,并进行相应的治疗。等内膜的病变去除,宫腔形态恢复以后再予以移植为好。
5、其他原因不能移植的情况
如宫腔积液等生理原因,或者由于患者个人原因等不能进行新鲜周期移植的,我们将冷冻保存胚胎,为患者争取更多的时间来为下一次移植做准备。
6、需要做PGD或PGS的病人
本人和家族中有某种遗传病或某种遗传病的携带者时,或者本人曾有过不良的妊娠或生产史的患者,做试管婴儿时需要做 PGD (植入前的遗传病筛查)或 PGS (植入前的染色体筛查),在胚胎活检(活取细胞)以后,需要冷冻起来,等待结果出来以后选择另外的月经周期再移植。
有大量的研究表明,冷冻胚胎在保存不同时间内,后期将胚胎复苏后,其妊娠率、活产率、胎儿出生的体重都是相似的。而这个数据也正好说明,在液氮中保存的胚胎和囊胚,可以完好保存胚胎的发育潜能。当然,即使冷冻技术再成熟,拥有很好的成功率和诸多优点,但并不适合所有患者,所以选择合适的才是提高成功率的最好方法。