立冬至，冬日始，对于患有慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺COPD）的老年人而言，又到了一年中的艰难时期。那么，冬季老年人COPD家庭护理措施应该如何做？以及使用治疗慢阻肺的常用药，在其中发挥了怎样的作用？

冬季老年人COPD家庭护理措施，重在这几点

冬季对慢阻肺患者是非常不友好的，一方面，肺部受到冷空气刺激，易引发COPD患者不适；另一方面，冬季高发病毒感染和细菌感染，也会诱发慢阻肺患者病情加重。那冬季老年人COPD家庭护理措施该如何做呢？医生提醒，要做好这几点：

1. 做好保暖，预防感冒、流感等呼吸道疾病

春季和冬季是感冒高发的季节，积极预防和治疗上呼吸道感染，可以说是老年人COPD家庭护理措施环节中非常重要的一环。患者外出时应注意保暖，勤洗手，应避免去人流集中之地，尤其是现在疫情时期，更应做好个人防护。

2. 适当的运动锻炼，增强肺功能

很多人认为，慢阻肺患者呼吸功能差，没必要锻炼，其实适当正确的锻炼对慢阻肺患者是有益的，可以改善体质，提高免疫力，一般来说，锻炼的目的应该主要以“促进心肺功能康复”为主，如散步、快走、游泳、扩胸运动、太极等都是对肺部健康很友好的运动方式，患者可根据自身实际情况设定锻炼时长和强度，以不感到劳累为宜。另外，需要注意锻炼时间不宜早。由于冬春两季早上气温低，并且空气质量相对较差，不建议患者过早起来锻炼，以免导致呼吸道感染。最佳的锻炼时间是在太阳升起后或下午暖和时均可。

3. 规范治疗，坚持用药

老年人COPD家庭护理措施的重点之一就是要坚持用药。很多老年COPD慢阻肺患者误认为没症状时可以不用药，症状重时才用药，稍有好转就停药或自行减药。殊不知，停药后易发生急性加重，从而加速肺功能恶化，进入恶性循环……

专家指出，不规范用药导致COPD急性加重得不偿失。慢阻肺的每一次急性加重对肺功能造成的损伤，都要在日后通过漫长的时间周期来康复，甚至可导致呼吸衰竭并危及生命，因此应纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解。

那么，治疗慢阻肺的常用药里谁是实力担当？

减缓当前的症状、降低未来的风险是慢阻肺的治疗管理目标。而治疗慢阻肺的常用药有支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、镇咳药、抗生素等。

其中，关于治疗慢阻肺的常用药支气管扩张剂，《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》指出，支气管扩张剂为慢阻肺药物治疗的基石，吸入剂型为首选。而吸入支气管扩张剂又包括：β₂受体激动剂和抗胆碱能药物。按作用时间分为短效β₂受体激动剂（SABA），如左沙丁胺醇（丽舒同），长效β₂受体激动剂，如福莫特罗等；短效抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，长效抗胆碱能药物，如噻托溴铵等；另外，支气管扩张剂还包括茶碱类药物如氨茶碱、茶碱等。

其中，由于茶碱类药物有效治疗窗窄，治疗剂量与中毒剂量接近，跟很多药物联用可能会出现毒性作用，所以往往不作为慢阻肺患者日常用药的首选。而β₂受体激动剂与抗胆碱能制剂的应用更多，且二者常联合使用。

两大支气管扩张剂，机制互补，可强强联合！

治疗慢阻肺的常用药之支气管扩张剂中的抗胆碱能制剂，是通过阻断M₁和M₃受体，扩张气道平滑肌来改善气流受限和慢阻肺的症状。β₂受体激动剂是作用于β₂受体，扩张小气道，改善气流受限。主要用于缓解慢阻肺患者呼吸困难等症状的一类药物，最常用的是短效的β₂受体激动剂，如代表药物丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，能快速、强效舒张支气管，几分钟就能起效，可有效改善气道阻塞，缓解患者症状。且不良反应更小，用药剂量更少。

以上两种支气管扩张剂都广泛应用于慢阻肺的缓解治疗，而且常联合使用。《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》指出，不同作用机制的支气管舒张剂联合治疗优于单一支气管舒张剂治疗。联合应用不同作用机制及作用时间的药物可以增强支气管舒张作用，更好改善患者的肺功能与健康状况，并且不增加不良反应。

如由β₂受体激动剂沙丁胺醇及抗胆碱能药物异丙托溴铵和组成的复方制剂——吸入用复方异丙托溴铵溶液即舒坦琳，就适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人。

除了规范治疗，坚持用药之外，还应在生活中注重细节，排除诱病因素，并进行非药物手段的干预，其中包括戒烟和远离二手烟；清淡饮食，多食润肺食物；经常开窗通风；氧疗；改变环境等措施。